許多人對腸鏡檢查並不陌生，它主要用於觀察腸道內壁是否有瘜肉或其他異常。然而，部分早期病變即使尚未造成明顯症狀，仍可能具有癌變風險。針對這類情況，醫生可能會建議接受 內視鏡黏膜下層剝離術（ESD），是一種微創治療方式，可透過內視鏡將病灶完整切除，而無需開大刀手術。
Q1：ESD與一般大腸鏡有甚麼分別？
A1：傳統的腸鏡檢查主要是診斷用途，醫生可透過腸鏡觀察消化道內壁的各種異常，包括瘜肉、潰瘍或早期癌症的跡象。若發現小型瘜肉，一般可在檢查時順便切除；但若病變體積較大或深度更深，就可能只有部分組織可以切除，或需要進一步治療。
相比之下，ESD 是一種治療性內視鏡手術，醫生利用內視鏡上的精密器械，將病變下方的黏膜及黏膜下層區域切開剝離，將病灶連同黏膜下組織一併完整取出。這對於範圍更大、邊緣不清楚或傳統方法難以一次移除的病灶，提供更完整、更安全的切除方式。
Q2：ESD 的操作過程是如何？
A2：ESD 的手術流程是比一般內窺鏡更加複雜的技術，需要經由專業訓練的內視鏡專科醫生操作。手術過程包括以下幾個主要步驟：
- 醫生根據病灶的位置，從口或肛門插入一根帶有攝影鏡頭的細長管狀內視鏡。
- 使用鏡內器械標示病灶的邊界，並在病灶下方 注射溶液使病變區域與肌肉層分離。
- 醫生以專用的電外科刀沿標記邊緣切開黏膜，並小心地將病變從黏膜下層剝離。
- 完整取出的病灶會經由內視鏡通道送出，並進一步交由病理科分析，以確定病變的完整性與性質。
這種方式讓醫生能夠在保留消化道器官結構的同時，完整切除目標病灶，避免傳統外科開刀的傷口與恢復期。
Q3：哪些情況較適合接受大腸 ESD？
A3：大腸 ESD（內視鏡黏膜下層剝離術）主要適用於「位於大腸黏膜內或黏膜下層的早期病變或腫瘤」，尤其是以下情況：
當大腸內出現瘜肉或腫瘤屬於早期癌變或癌前病變，而且仍然侷限在腸道內壁的淺層時，醫生可能會建議使用 ESD 進行切除。這類病灶通常需要完整整塊切除（en bloc resection），以便之後進行病理檢查，準確評估是否已有癌變或擴散風險。
此外，當病灶位置在大腸、並且可以透過肛門進入的內視鏡方式處理時，醫生會使用內視鏡將病變完整切除，而不需要進行傳統開腹手術。ESD 的目的，是在保留腸道結構的同時，移除早期或可疑病變。
簡單來說，大腸 ESD 通常會考慮用於：
- 懷疑早期大腸癌
- 癌前病變（如較複雜或較大的瘜肉）
- 需要「完整切除」以作準確病理分析的病灶
總括而言，ESD 作為一項先進的內視鏡治療技術，為消化道早期病變提供了一個更微創且有效的處理方法。對患者而言，這不僅代表治療選擇的增加，更意味著在疾病初期已可透過較低創傷的方式完成治療，減少對日常生活的影響。當進行腸鏡檢查後如發現異常，應與醫生充分溝通，了解病變性質及不同治療方案的利弊。及早發現、適當處理，是維持腸道健康的重要關鍵，而 ESD 正正為部分患者提供了一個兼顧安全性與成效的治療方向。
#ESD #內視鏡黏膜下層剝離術 #消化道治療 #腸鏡差異 #微創醫療 #早期癌症 #醫療知識 #腸胃健康 #病灶切除 #醫療教育 #腸道 #腫瘤切除 #內視鏡手術 #手術流程 #醫生問答 #醫學資訊 #健康科普 #外科專科 #蕭燕愉醫生
