許多人對腸鏡檢查並不陌生，它主要用於觀察腸道內壁是否有瘜肉或其他異常。然而，部分早期病變即使尚未造成明顯症狀，仍可能具有癌變風險。針對這類情況，醫生可能會建議接受 內視鏡黏膜下層剝離術（ESD），是一種微創治療方式，可透過內視鏡將病灶完整切除，而無需開大刀手術。
Q1：醫生，如果腸道長了較大的腺瘤，是否一定需要開腹手術？
A1：並不一定。大部分結腸及直腸的腺瘤，即使體積較大，只要未有明顯深層侵犯，內視鏡切除仍是首選治療方式。例如常見的 ESD（內窺鏡黏膜下剝離術），可以透過腸鏡直接將病變切除，避免開腹手術所帶來的較大傷口及較長復原期。只有在病變懷疑已深入腸壁或存在較高癌變風險時，才會考慮外科手術作為主要治療方法。
Q2：甚麼情況下才需要考慮手術？
A2：若腺瘤具有以下特徵，醫生可能會建議手術：
- 懷疑已出現「黏膜下層深度侵犯」（即早期癌變）
- 無法以內視鏡方式完整切除
- 切除後病理結果顯示高風險特徵（如癌細胞擴散風險）
此外，外科手術的一個優點是可同時清除附近淋巴結，這對於已出現癌變的情況尤其重要。因此，是否需要手術，關鍵不在「大小」，而在「病變性質與深度」。
Q3：內視鏡治療是否可以完全取代手術？
A3：內視鏡治療在不少情況下可以達到「治療性切除」，但並不能完全取代手術。對於部分早期且局限於表層的病變，只要能夠做到「整塊切除（en bloc）」並且病理結果理想，內視鏡治療可以達到根治效果。然而，目前外科手術仍然是標準治療方法之一，特別是在涉及較高癌症風險或需要清除淋巴結的情況下。
換言之，內視鏡與手術並非互相取代，而是根據不同情況作出最合適的選擇。
總括而言，當發現腸道出現較大的腺瘤時，並不代表一定需要接受開腹手術。隨著醫療技術進步，許多個案可透過內視鏡方式安全切除，減少創傷及縮短復原時間。最重要的是在檢查後與醫生充分溝通，了解病變的性質、風險及不同治療方案的利弊。腺瘤的處理並非單以大小決定，而是需要綜合評估其深度及惡性風險。透過及早發現與適當治療，大多數情況均可得到有效控制，亦可大大降低發展為癌症的機會。
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