肛門痛兼發燒、紅腫、膿液或全身不適，需要優先排除肛周膿腫。膿腫是肛門或直腸附近形成的感染膿腔，位置較深時外表未必有明顯「暗瘡」，單靠止痛藥或痔瘡膏容易錯過真正需要處理的問題。
肛門痛兼發燒為甚麼要排除膿腫？
肛周膿腫的痛楚多數較持續，與排便未必有直接關係，坐下、咳嗽或活動時可以更明顯。皮膚表面的膿腫常伴隨局部紅、腫、熱及觸痛，也可能自行滲出膿液或血水。
至於位置較深的膿腫，外圍皮膚有時看來沒有大變化，患者只有直腸壓迫感、持續深層痛、發燒或排尿不適。這也是為甚麼沒有看見膿頭，不代表可以排除感染。
表面檢查未能確定而仍懷疑深層膿腫時，醫生可能按情況安排電腦掃描或磁力共振，了解感染的位置及範圍，從而制定手術方案，但這類影像檢查並非每名患者都需要。
為甚麼不能只吃抗生素觀察？
ASCRS 指引指出，急性肛周或直腸周圍膿腫的主要處理通常是及時切開引流，讓膿液排出。抗生素會按是否有廣泛蜂窩組織炎、全身感染表現或免疫力較弱等情況選用，但一般不能代替適當引流。
自行擠壓或刺破同樣不合適，因為膿腔深度、與肛門括約肌的關係及感染範圍未明，亦可能令傷口及感染情況更複雜。
膿腫與肛門瘻管有甚麼關係？
部分肛周膿腫在引流後會留下連接肛管與皮膚的通道，稱為肛門瘻管。常見表現是同一位置反覆腫痛、破開後流膿，之後暫時平靜，再隔一段時間發作。
若分泌物經常弄污內褲、傷口反覆開合，醫生會檢查有沒有瘻管及其走向。治療需要兼顧清除感染與保護肛門括約肌功能，不能只處理表面的瘻管出口。
哪些情況需要即時處理？
高燒、發冷、心跳明顯加快、神志不清、紅腫快速擴散，或痛楚在短時間內急劇加重，都可能代表感染較嚴重。糖尿病患者、免疫力較弱人士或正接受免疫抑制治療者，出現相同症狀亦不宜等待。
若沒有上述警號，但肛門痛、腫脹或膿液持續，可預約同行醫療中心醫療團隊作專科評估，由醫生判斷是否涉及膿腫、瘻管、影像檢查或外科引流。
膿腫自己爆開及流膿後，是否代表已經好了？
不一定。痛楚可因壓力減低而暫時舒緩，但膿腔或瘻管仍可能存在；反覆滲液、腫痛或發燒需要再作檢查。
沒有發燒，仍可能有肛周膿腫嗎？
可以。發燒並非每名患者都有，特別是位置較深或感染初期；持續局部痛、腫脹及觸痛本身已值得評估。
